腦幹腫瘤原因不明 小心3大症狀

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記者陳柏翰∕台北報導

一名男性上班族,有次因步態不穩、吞嚥困難就醫,經核磁共振(MRI)檢查,竟發現腦幹長了一顆腫瘤,病人還不到退休年紀便過世。

台北市立聯合醫院仁愛院區神經外科主任林文雄表示,腦瘤並不常見,國內每10萬人約3~4人罹患腦瘤,腦幹腫瘤比率更低,占所有腦瘤案例不到1/10。

腦幹腫瘤不像長在大小腦的腫瘤可能有家族性,其致病原因不明,既無遺傳性,也沒有特別危險因子,大人與小孩都可能罹患。惡性腦幹腫瘤與惡性腦瘤的預後差不多,確診後平均餘命僅約1年,但仍視腫瘤位置、大小及影響的神經功能而有所差異。

此外,腦瘤會有頭痛、噁心想吐等腦壓增高症狀,但腦幹腫瘤不一定,林文雄說,腦部本身是沒有感覺的器官,腦瘤會頭痛是因刺激到腦膜;但腦幹位在顱內深層,不易刺激到腦膜,較少以頭痛來表現,取決於腫瘤壓迫到哪對腦神經而出現功能異常,較常見的是複視、步態不穩及吞嚥困難。因察覺不易,多數病人有症狀時,腫瘤已經很大了。

在治療上,林文雄說,腦瘤是以切除為主,如果是良性,開刀拿掉就沒事,但惡性腫瘤開刀也拿不乾淨,須追加放射線治療或化學藥物治療。

可惜的是,目前治腦瘤的化療藥物不多,僅惡性神經膠質瘤可用。大小腦腫瘤手術相對容易,腦幹則相當困難,在沒有顯微手術前,醫界稱腦幹為「No man area」,意為「無人可到達之處」。

腦幹位在腦部深層且體積小,加上掌管重要的生命功能,包括心跳、血壓、運動等等,通常無法開刀切除腫瘤,只能做化驗,決定是否使用放射線治療或化學藥物治療。

要及早揪出腦瘤,林文雄建議,身體有異狀須就醫找出原因,40歲以上民眾應善用免費成人健檢,若經濟狀況許可,可自費做腦部核磁共振,以利及早發現病灶。