童流鼻血4h 急診醫驗出罕病

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一名男童流鼻血4個小時無法止血,結果經診斷是「不明原因血小板缺乏紫斑」。 (記者陳金龍翻攝)

記者陳金龍∕台中報導

流鼻血被一般人認為是小症狀,但有時候可能沒那麼單純。中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學表示,一名男童流鼻血4個小時無法止血,身上有多處不明瘀青,結果經診斷是「不明原因血小板缺乏紫斑」,因此有些時候事情沒有這麼單純,背後可能潛藏著其他危險的疾病。

謝宗學9日於個人臉書粉專《Dr. E 小兒急診室日誌》指出,清晨6時是值夜班最累的時刻,都已精疲力盡,某日清晨7時,突然接到檢傷的電話說,一名男童主訴流鼻血不止,本來以為又是止血不正確的個案,但男童家長卻說孩子半夜睡到一半,右側鼻孔血流近1個小時,無法止血,到其他急診看診止血後,返家又開始流鼻血,前前後後超過4小時。

謝宗學聽完病史後,覺得狀況有點不太對,因為即使用不正確的方式止血,也不應該反覆流鼻血這麼久;到了現場,10分鐘過去了,男童的鼻孔依然持續出血,直到將浸泡過腎上腺素注射液的紗布塞入鼻腔,鼻血才慢慢止住。再次詢問病史得知,孩子從小到大常常流鼻血,但都能止住,從來沒有像這次一樣流這麼久,沒有發燒或其他不舒服症狀,食慾活動力也都正常。

謝宗學替男童做深入檢查,發現膝蓋、手肘內側及軀幹胸部都有瘀青現象,他直覺不是單純鼻腔問題,並進一步抽血檢驗,沒多久就接到檢驗科通報危險值電話,正常人的血小板的總數值應該是15萬,但男童卻只有6000多,診斷是「不明原因血小板缺乏紫斑」,他趕緊將男童送到血液科治療。

謝宗學提醒,流鼻血掛急診常被他人認定是「浪費急診資源」的情況,很可能會隱藏某些特殊疾病,因為有些時候事情沒有這麼單純,背後潛藏著其他危險的疾病。