今年防疫險理賠 飆破40.4億

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記者陳建興∕台北報導

防疫保單理賠潮湧現,今年截至五月三十日為止,十二家產險公司防疫保單已收保費二十四點五一億元,理賠金額則飆上四十點四億元,單週出險金額大增十四點五八億元,近一週平均日賠逾二億元。

金管會三十一日公布,今年截至五月三十日為止,一般法定傳染病防疫險承保件數達二百九十六萬七千四百四十九件,保費收入二十四點五一億元,理賠件數達十一萬五千四百二十五件,理賠金額達四十點四億元。

換言之,今年防疫險累計理賠金額已達所收保費收入的百分之一百六十四點八三;若相比金管會截至五月二十三日統計,理賠金額單週大增十四點五八億元。

另今年截至五月三十日為止,疫苗險承保件數為一百五十八萬三千五百四十一件,保費收入六點零九億元,理賠件數九千二百二十六件,理賠金額三點四三億元。

此外,產、壽險公會防疫險理賠指引和問答集正式出爐,根據指引,保戶若輕症居家照護,住院日額理賠並不以特定用藥設限,而是回到各公司,依照自身商品內容、保單條款、醫療行為內容、理賠內部規範與相關法令判斷是否理賠。

至於各會員公司將得依自身商品內容、保單條款、被保險人接受醫師診察診斷結果以治療為目的執行的醫療業務行為內容(例如處方、用藥、施術、處置)、理賠內部處理規定與相關法令判斷是否理賠或融通給付。

為避免民眾因申請保險理賠所需湧入醫院申請診斷書,在產、壽險公會指引或問答集中,皆提到衛福部疾管署製發的數位新冠病毒健康證明,可作為替代醫生診斷書的文件,不過保險公司得保留事後查核及要求補充文件的權利。