右側髂動脈完全阻塞 導致下肢缺血麻痺與疼痛
記者陳柏翰∕台北報導
1名61歲男性，有多年抽菸、高血脂病史，兩年前開始有下背痛、腳麻情形。經就醫檢查，男子除了脊椎狹窄問題外，腹部還有一顆5.5公分的動脈瘤；進一步檢查發現主動脈瘤管壁性血栓已經造成右側髂動脈完全阻塞，進而產生血管性下肢缺血麻痺與疼痛症狀。
台北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管外科主任歐陽志佩表示，下背痛是一般年長者相當常見症狀，雖然有9成以上與骨頭肌肉相關，但仍有少部分成因是為癌症、感染、腸胃泌尿道、血管等造成。
腹主動脈瘤病患約8成無任何症狀，因此早期並不容易被發現，特別是如果伴隨其他疾病，如同上述個案一樣，就可能忽略了主動脈瘤引起的可能。
歐陽志佩指出，腹主動脈瘤並非癌症，而是動脈壁因老化、失去彈性而逐漸膨大成瘤狀的血管。主要產生的危險因子包括年紀超過60歲的男性、抽菸、三高（高血壓、高血酯、高血糖）等，與心血管疾病危險因子相同。
在腹主動脈瘤的病患中，如果產生症狀，約有8成是腹痛，像上述個案出現下背痛僅約不到1成，加上合併脊椎狹窄，就更增添診斷困難度。若動脈瘤長大到一定的大小（6公分）或長大速度過快（半年超過0.5公分），破裂與死亡的可能性就大增，建議以手術介入治療以防止破裂出血。
歐陽志佩提醒，目前主動脈支架手術儀器與技術進步，已逐漸取代傳統的開腹手術。但不管任何一 手術方式，術後仍須長期追蹤，並確實控制血壓與3高，才能達到治療效果。
