美容麻醉藥品 恐致嚴重併發症

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記者陳柏翰∕台北報導

不少愛美的民眾會藉由醫美達到想要的樣子。專家指出,在整形手術中,曾有使用局部麻醉劑 (利多卡因) 發生致死的案例。因此提醒使用利多卡因與玻尿酸混合的身體填充物(Alisa Body Filler)必須謹慎,須計算利多卡因的總劑量,為美容填充而注射的大劑量麻醉藥品可能會導致嚴重的併發症,甚至引發致命風險。

來自越南的醫師Dr. Uyen Vy Doan,18日在北榮研討會發表有關醫學美容填充物的心臟毒性。她指出,曾有一名患者在私人美容診所進行胸部和臉部注射填充劑後,竟因全身性休克而到急診科就診。

個案乳房被注射150毫升、下巴和雙眼外角注射了6毫升的Alisa Body Filler。30分鐘後患者出現輕微發熱,12小時後逐漸出現乏力,後來個案主訴胸悶、呼吸困難等症狀被送進了當地醫院。

經初步診斷,此案例病徵是與身體填充產品相關的3級過敏反應。患者接受0.5mg腎上腺素治療後進行轉院;然而在轉院後至急診的第1小時內,即出現低血壓、意識模糊和心搏過速(每分鐘120次),心臟超音波亦顯示左心室運動功能減退,且動脈氣體血液分析顯示代謝性酸中毒。

後來個案在準備執行葉克膜時甚至發生心臟驟停,但透過持續的高級臟救命術後成功復甦。經治療後移除葉克膜後,仍有心搏過緩(每分鐘50-60次),因此給予20%100ml的LipofundinR 乳劑靜脈注射,後續她的病情穩定了下來。然因左乳房出現了腫脹和發炎,後再進行了手術以去除身體填充物。

雖然利多卡因局部麻醉的正常劑量為每公斤體重4毫克,而歐洲最大容許劑量為200毫克,美國則為300毫克。在這種情況下,患者被注射了共508毫克,是正常劑量的兩倍。她併發了利多卡因導致的全身毒性,其產生毒性主要影響中樞神經和心血管系統。

該案例係因利多卡因被局部注射至雙側乳房,但由於皮下注射了大量的身體填充物並且位置靠近心臟,它在12小時內被全身吸收。所有局部麻醉劑都直接導致跟劑量相關的心臟收縮力的降低,而出現明顯的毒性。