■吳重達
「醫生說他如果不手術就會長短腳，也會關節炎，行動不便，將來也許會殘廢。」十分鬱悶的太太口氣很急地訴說。
30多歲男性發生摩托車車禍時右膝直接撞地，在醫院急診處理了右膝一大片擦傷，X光沒有看到骨折；之後因關節腫脹、疼痛回診，醫生安排核磁共振檢查，檢查結果是後十字韌帶斷裂，醫生要他馬上開刀，否則就會提早出現上述的問題，以後的人生會不好過。
醫師請病人平躺、放輕鬆，好好做膝關節理學檢查，確認其膝關節向後不穩定。再看核磁共振影像，後十字韌帶斷裂，股骨、脛骨與髕骨有不等程度骨瘀傷，其他組織構造都正常。
醫師還是囉唆地跟他們上課，說明後十字韌帶基本上血液循環不佳，斷裂後自行修復的機會不大。可是，這韌帶有部分近關節外，可以發生某些修復、癒合；不像前十字韌帶完全在關節內，沒血循，斷了就烏有了。也就是說，後十字韌帶斷裂後，仍有些許功能恢復的可能性。
前十字韌帶斷裂造成膝關節向前不穩定，發生軟腳現象（Giving way），病人無法做激烈些的運動。膝關節向後不穩定就沒這現象，就不影響日常生活與運動；許多出名的運動員斷了這韌帶，還是馳馳騁沙場上。
前十字韌帶有2個韌帶等長點，重建手術的效果良好。後十字韌帶就十分複雜，至少有5個等長點，重建時無法每個點都顧到，目前最多就是做2個點；可以想像，其他多數點沒照顧到，手術結果會令人滿意嗎？
20年追蹤的論文報告，後十字韌帶斷裂手術與非手術治療結果沒有差異，發生退化性關節炎的機率約20%。如此，你會想被開刀嗎？本來表情凝重、不發一語的病人終於問了些問題，漸漸釋懷。
（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）
