■吳重達
年近70的男性過去是橄欖球選手，現在還是不定期參加OB隊（Old Boys）的比賽，有時還會跟年輕幾十歲的現役校隊選手車拚。
過去的歲月中，他當然發生過一些運動傷害。右側踝關節就扭傷好多次，也都是包紮一下又上場拚命。近1、2年他注意到，兩個踝關節好像長得不太一樣，右側比較不「正常」，形狀、大小可看出明顯的差異，不知是否長了「東西」，讓他憂心忡忡。
他選擇面對現實，鼓起勇氣看病。X光檢查顯示右踝有退化性關節炎，醫生要他手術；不想開刀的病人又找了幾家診所、醫院，得到不同的意見，反而更加疑惑。最終找到醫師的頭上。
目視下，右踝關節呈現環狀的腫，皮膚正常。主動的關節活動度比左側差；被動，由醫師測的活動度則接近正常。關節活動時無主觀不適症狀，幾個韌帶與關節囊有輕微壓痛感，關節穩定度正常，正、側面X光顯示整個踝關節都有退化性病變。倒是沒出現關節游離體。
醫師先跟病人確定，沒有長不好的東西，請務必放心；再詳細弄清楚病人的過去、目前症狀。病人主觀上並無明顯症狀，行動也不受影響，期待自己可以再在球場上奔馳，與年輕人較勁。他怕開了刀後，會失去他一輩子的最愛。
諮商完畢，醫師建議病人持續觀察病情，享受運動即可。雖然X光有變化，可是臨床上無症狀或只有輕微症狀，不構成該手術的理由。何況，手術有可能得做到踝關節融合術（Arthrodesis），那是為了止痛，將關節永久固定住；行動雖沒問題，但是無法再做激烈運動。
不是見到黑影就該開槍。搞清楚狀況，理解病人需求，尊重病人的想法與選擇吧。
（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）
