26歲林小姐這幾年來，只要頭快速向左轉或快速點頭，眼前景物會跟著晃動，持續十幾秒，左耳還會聽見陣陣迴音。半年前，突然發作暈眩、惡心、嘔吐，之後，她就很怕頭向左轉，一直僵著脖子致肩頸痠痛。每天晚上睡前一躺下，就會見到眼前景物在旋轉；早上起床，一坐起來又會發作一次。
林小姐原以為是耳石症，接受過好幾次的復位術，病症依舊，只好遵循家庭醫師的建議，每天早上睡醒後，先躺在床上，身體向右翻一圈再起床。又以為是腦幹腫瘤或缺血，但做核磁共振及動脈超音波，皆無異常發現。她每日憂心忡忡，愁容滿面，以為是自律神經失調，一個月前，開始服用血清素受器調節劑，但效果不彰，精神科醫師建議轉介至暈眩門診。
病人來到診間，請她頭向左轉，可見其眼球在快速地旋轉；再用手蓋住她左耳，掌心像幫浦一樣向耳道內打氣，就見到她眼球在旋轉。電腦斷層檢查發現其左側上半規管繞進了腦部，彼此間並無間隔，原來是罹患了「上半規管裂症候群」。此病起因於幼年時期，罹患中耳炎，影響到顳骨本體的膨脹與裡面氣房的發育，無法完整地包覆住上半規管，上方缺乏骨性外殼，跟腦部之間只隔著薄薄的一層膜。只要患者改變姿勢或轉動頭部，就會該缺損處，管內淋巴液產生多餘的擾動，引發眩暈，若擾動傳到橢圓囊及球囊，震動耳石斑，耳石鬆脫，掉進半規管內，更會加重眩暈；若擾動繼續傳到耳蝸，就會引起耳鳴。
此病並無特殊的治療，會先請患者靜養數週，避免頭部動作過大的運動，同時改善睡眠品質，預防偏頭痛發作，搭配平衡訓練，加強中樞神經調控平衡並抑制眩暈的能力，就能在不接受開顱手術修補的狀況下，治癒眩暈。需注意的是，前下小腦或頸椎內動脈壓迫腦幹，也會引起姿勢性眩暈，有類似病症者，宜先正確就醫。
（作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志）
