久咳胸悶 支氣管腫如爆漿香腸

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烏日林新醫院胸腔內科許人文醫師呼籲,如慢性咳嗽超過2週以上,應及早就醫,確定並尋找潛在病因,以避免疾病惡化。(記者陳金龍攝)

記者陳金龍∕台中報導

63歲謝姓婦人久咳治療效果不彰,暴瘦剩44公斤,常胸悶、呼吸困難,到烏日林新醫院求診,檢查發現右下肺葉支氣管腫如爆漿香腸,經3個月治療才消腫、恢復通暢,體重也增加4公斤,終於可以順暢呼吸。醫師呼籲,咳嗽超過2週以上,應及早就醫,確定並尋找潛在病因,以避免疾病惡化,改善肺功能並提升生活品質。

謝姓婦人表示,她曾在中部某區域醫院就醫,被告知右肺纖維化,經過3年未間斷的治療卻效果不張,陸續咳出黃綠色濃痰,因此不再懷抱希望,後來的2年都不看醫生,這段期間突然暴瘦只剩44公斤,並且常常感到胸悶與呼吸困難。

謝姓婦人經胸部電腦斷層檢查,影像顯示右下肺葉支氣管塞滿濃稠的痰液,像一根根爆漿的香腸,旁邊的細支氣管也被濃痰擠得像一串串葡萄。(記者陳金龍攝)

烏日林新醫院胸腔內科醫師許人文說,經安排婦人進行胸部X光檢查,發現右下肺有一些長條型與發散性的模糊陰影,右側肺門淋巴腺腫大,呼吸有明顯雜音,高度懷疑為支氣管擴張症合併細菌感染,進一步抽血檢查發現發炎指數也上升,白血球也超標,上升到1萬4千多,再安排胸部電腦斷層,發現影像顯示右下肺葉的支氣管塞滿了濃稠的痰液,像極了一根根爆漿的香腸,旁邊的細支氣管也被濃痰擠得像結實纍纍的一串串葡萄。

許人文指出,婦人經數週接受口服抗生素、支氣管藥物治療,合併拍痰加上姿勢引流,加上3個月免疫調節藥物治療,細支氣管腫大消失,不再咳嗽、呼吸困難,體重也增重了4公斤,影像中的支氣管也再度恢復往日的乾淨通暢。

謝婦在治療前(左)與治療後(右)的電腦斷層比對圖,明顯可見支氣管腫脹情形在治療後明顯改善。(記者陳金龍攝)

許人文說,支氣管因反覆性感染導致不正常且永久性的擴張,可能從年輕時期就受到感染,以細菌感染最常見,數年後才出現慢性咳嗽、胸痛及呼吸困難等症狀,甚至會有痰中帶血,且病患因呼吸道發炎,無法有效的清除濃痰,而導致支氣管膨大且鬆弛擴張。在治療上包括,氣管分泌物的清除及感染控制,適當的抗生素使用都很重要。