■吳重達
10多年前一名瘦骨嶙峋的病人找醫師諮詢，把醫師難倒了。醫師沒看過此類病例，之後也只找到零星相關個案報告。
病人多年前發生嚴重橫紋肌溶解症，幸運地撿回一命；可是，日後身體就變成皮包骨，怎樣都吃不胖。更糟糕的是，稍微活動一下就全身劇烈疼痛；為了生活容易些，身邊必備強力止痛藥。醫師對於他的痛苦感到束手無策，不時會想起這個案。
幾週前，門診來了位歸國男士，主述右下腿稍做運動就腫脹、痛。多年前他發生踝關節骨折，開刀後竟然產生右下腿憩室症候群（Compartment syndrome），嚴重到國外的醫生在小腿多處劃刀做憩室減壓，才避免了截肢的可能性。之後，他的日常生活還不受影響，就是沒辦法運動。
橫紋肌溶解症大部分病人是全身骨骼肌受侵犯，症狀當然是廣泛性，影響全身有橫紋肌的部位，可以理解為何病人會如此痛苦。下肢憩室症候群雖然只影響一側肢體，可是運動大部分需雙下肢參與，一邊不行當然無法享受運動。
橫紋肌溶解症與憩室症候群原因不同，對肌肉產生的結果一樣，都是造成肌肉纖維細胞壞死。完全壞死的肌肉無法再生，會被纖維化組織取代。纖維化組織缺乏彈性，無法正常承擔肌纖維該有的任務；除運動能力大減外，更容易產生症狀。
復健是可以訓練未受傷或部分受傷的肌纖維來承擔運動的需求。可是，訓練可以使被訓練的肌纖維肥大（hypertrophy），造成目視肢體變粗，回復原狀的假象；但是，能增加多少運動量仍決定於殘存、尚勘使用的肌纖維量。復健無法讓死掉的肌纖維細胞再生，也無法使纖維化組織轉變成肌纖維，更不能讓纖維化組織變強，得以承受運動需求。
預防重於治療。面對這不可逆的後遺症最好的方法就是不要輕易讓它們發生；或及早診斷、治療，將傷害減至最低而已。
（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）
