跳投落地臀痛 腰椎間盤凸出惹禍

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記者陳柏翰∕台北報導

1名38歲男性上班族,平常下班習慣與三五好友打籃球,半年多前一次跳投籃落地時沒拿捏好,右臀忽然一陣劇痛,起初診斷為梨狀肌發炎,後經磁振造影(MRI)檢查,確認為腰椎間盤凸出症,並無梨狀肌發炎腫脹情形。

台北市立聯合醫院中興院區復健科主任武俊傑表示,現今資訊發達,又常有醫療專業者在網路上分享梨狀肌症候群,患者為臀部疼痛又全無下背痛症狀,且剛巧是激烈運動時受傷,因此易導致診斷為梨狀肌症候群。

他指出,上述個案起初前往中醫就診,透過針灸治療稍緩解疼痛,但是無法痊癒,轉而求助診所復健科、骨科,告知的病症都是梨狀肌症候群,藥物治療及一般復健治療數個月後,症狀仍反反覆覆,工作中如果有搬重物,症狀就會加劇。

後來個案經友人介紹,改由物理治療所接受整復,肌肉伸展及肌力強化,症狀亦是反覆發生,時好時壞,且每天早上幾乎都是起床時最痛,需要在床上活動一段時間後再起身,始可減緩疼痛,因治療所花費頗高,因此轉至臺北市立聯合醫院中興院區復健科,想進一步執行確認及治療。

武俊傑說,藉由理學檢查發現,個案梨狀肌伸展測試僅主訴輕微疼痛,按壓時並沒有壓痛點,在身體前彎時會出現右臀疼痛,但沒有任何腰酸背痛等下背痛症狀,腰椎X光檢查顯示第5腰椎及第1薦椎之間隙較狹窄,綜合症狀及現有檢查判斷,診斷為腰椎間盤突出症併神經根壓迫。

經復健治療,個案症狀逐漸緩解,但晨起時右臀疼痛仍存在,1個月後安排磁振造影檢查,確認為腰椎間盤凸出症,而且並無梨狀肌發炎腫脹之狀態,門診時亦教導核心肌群強化運動,疼痛症狀持續改善中。