慢性阻塞肺病 肺復原運動有助改善

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吳宜謀醫師示範橋式運動。(記者徐義雄攝)
吳宜謀醫師示範水平、腹式呼吸法。(記者徐義雄攝)
醫師吳宜謀示範上肢運動。(記者徐義雄攝)
吳宜謀醫師示範下肢運動。(記者徐義雄攝)

記者徐義雄∕台中報導

慢性阻塞肺病的病人因為氣管阻塞和肺部實質受到破壞會有咳嗽,痰及喘的問題,除戒菸、藥物使用、營養支持及治療共病外,還可加上肺復原計畫改善生活品質和運動能力。

墨先生68歲,每天抽菸1包大於40年,近年來逐漸有咳痰,活動性喘的問題,診斷為嚴重的慢性阻塞性肺病, 最近因為慢性阻塞性肺病急性發作而住院,經過戒菸,藥物使用及肺復原後,症狀改善減少住院及急診的次數。

豐原醫院胸腔內科吳宜謀醫師表示,肺復原計畫能改善慢性阻塞性肺病個案之運動能力和生活品質。(記者徐義雄攝)

豐原醫院胸腔內科醫師吳宜謀表示,肺復原計畫是經過詳細的病人評估,依據病人個別狀況擬定全面性的介入療法,包括運動訓練,衛教和健康行為促進,改善肺阻塞病人的生理與心理狀況。

肺復原計畫運用一系列非藥物治療以改善慢性肺病的相關問題,包括運動失調,社會隔離,不良的情緒,肌肉萎縮和體重減輕。

大部分肺阻塞的病人都應接受肺復原計畫,醫師應對有症狀且第1秒用力呼氣小於50%預測值的病人開立肺復原計畫的處方,第1秒用力呼氣大於50%預測值的病人可以考慮開立肺復原的處方。

肺復原計畫可施行的呼吸及運動可包括下列各項:

1.全方位的呼吸、水平呼吸與腹式呼吸

◎使用橫膈膜,用鼻子吸氣(1.2),嘴巴呼氣(1.2.3.4),如果覺得吐氣困難可加上噘嘴吐氣。

◎下肋骨擴張,將雙手放在胸部側面,感受吸氣時胸部擴張。

◎腹式呼吸:當吸氣時腹部凸起,反之吐氣時腹部自然凹下,是著重在橫膈膜的運動上,因吸氣時會讓橫膈膜下壓,使胸腔的範圍變大,所以空氣就能進到肺部更深處的地方,給肺部足量的氧氣。

◎哈氣吐痰,深吸氣後像是把霧氣吐在玻璃的樣子,執行數次有痰上來後用力咳出。

2.上肢運動

站立面向牆壁,雙腳離牆面約兩步距離,雙腳與肩同寬,雙手扶牆與肩同寬,身體挺直,手放鬆身體靠近牆面再用力撐起,1下2上,重複10次為一組,組間休息30秒,做3組。如果覺得太輕鬆可增加腳離牆面的距離,提高難度。

3.下肢運動

◎踮腳尖:手扶著穩固的物體,踮起腳尖,收緊小腿肌肉,身體往上撐,1上2下,重複10次為一組,組間休息30秒,做3組。如果覺得太輕鬆改為單腳支撐提高難度。

◎坐姿抬腿:坐在椅子上,收緊大腿將小腿抬起,抬起3秒後於下,重複10次為一組,換腳,組間休息30秒,做3組。如果覺得太輕鬆可在腳踝加上重量,提高難度。

◎橋式運動:

身體平躺,雙腳向心平移,膝蓋彎曲約到原來膝蓋的位置,臀部用力把屁股抬離地面支撐3秒,重複10次為一組,組間休息30秒,做3組。