- 吳重達
1位同事上班途中為了閃避一個突然跑到路上的小孩，摩托車急煞導致右下腿承受直接撞擊。剛好醫師當時有門診，他就來就診。
他自己走入診間，醫師認為他骨頭應該沒事。因為骨頭只要有個小裂痕，不只是痛、要站立都有問題，更別提可不可以走路了。X光也顯示沒有骨折，在脛骨內側則腫了一包，醫師診斷是皮下、可能也延伸入肌肉內的血腫。教他處理方法，只要症狀不嚴重就可正常上班。
另1位中年女性也是摩托車車禍，左膝關節內側、下方受撞擊而腫起來。外院的X光檢查沒有看到骨折，超音波檢查說有個深層「肌肉積水」本來要「抽水」，因為病人害怕而作罷；之後又一直鼓吹病人開刀，病人就嚇跑了。醫師的理學檢查判斷，這是個因撞傷引致的血腫，也是保守處理即可。
不嚴重的血腫也可以稱之為「淤血」或「淤青」，例如跌倒手撐地手掌紅腫，或被抽屜夾到手指，一般範圍不大，多在較表層；雖然痛，可是一段時間後就沒症狀，淤青也會自己吸收、消失。有些人喜歡使用外敷藥，說可以把烏青「吊」出來，只要不搞出傷口引致感染，倒也無傷大雅。
出血形成腫塊就是血腫，最常見的是幼兒跌倒撞到頭立刻腫了一包。大人除了心疼安撫哭得死去活來的小孩，還得「敷敷」腫脹處。若是做個樣子，達到安慰孩子的目的就還好；不要去揉血腫想說它會變小，這個動作只會促進內部進一步出血，血腫會變得更嚴重。
深層血腫的處理就是觀察，耐心等身體自行將它吸收，不主張在急性期做抽吸，再粗的針頭也抽不出來血塊，反而創造一個與外界的通路與感染的機會，需知血塊可是細菌最喜歡的營養品。也不得按摩，血腫擴大到身體無法吸收，會在地鈣化、骨化，造成不可逆，棘手、難處理，預後糟糕的骨化性肌炎（Myositis Ossificans）。
（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）
