現在狐臭沒有人在開刀的？

■姚碧春
　雖然狐臭是常見的問題，但人們正確的概念及知識仍普遍不足。狐臭是怎麼造成的？要怎麼治療？由於不懂，面對五花八門的廣告、似是而非的處理或建議，民眾無所適從。最近甚至出現狐臭沒有人在開刀的廣告。
　狐臭是由皮下的頂漿腺（俗稱大汗腺）所引起，頂漿腺分泌出乳白色的黏液到皮膚表面，在1、2個小時內經過細菌分解成氨(NH3)、二氧化硫(SO2)等氣體，進而產生異味(與汗臭味不同)，依每個人腋下分泌量的多寡或細菌的種類、數量的不同，味道及輕重程度有所不同。
　頂漿腺緊貼在我們的皮膚真皮層下(汗腺主要是在真皮層內)，出口在毛囊的出口，腺體的構造與毛囊一體，黏得非常緊、不易分開。在以前有很多非手術的方法，像雷射、利用刮杓抽吸，及現在的微波(miradry)，但只是短時間影響腺體的功能，無法真正解決狐臭的問題，最有效的方法仍然是手術切除腺體。
　狐臭流行的手術包括傳統頂漿腺切除及旋轉刀腺體切除。而狐臭手術要有完整的治療效果，必須能做到(1)看得到腺體(2)有效完整地切除腺體。但傳統手術方法，雖然可以讓腺體直接看得很清楚並完整切除，但是因為傷口太大，皮膚容易缺氧壞死，造成術後明顯的疤痕或疤痕攣縮。所以後來有人慢慢改用旋轉刀切除腺體，傷口較小疤痕及恢復期較短。但是以前的技術及經驗不夠，所以很難利用那麼小的傷口看到完整的腺體，腺體殘留常造成多次的手術。現技術的改良，整個腺體可以看得很清楚，所以不會有術後腺體的殘留。
　最近市場強力廣告推薦的miradry，是利用微波產生的高熱去壓制頂漿腺體的功能，而減少腺液的分泌。如果能量要達到破壞腺體的劑量，其他周遭的組織也會破壞，且因深度不同、範圍不定，腺體的破壞很難一致及完整。但畢竟腺體仍然存在，經過一段時間修復，狐臭又復發了，所以很難相信它是一個治療狐臭的有效方法，這是民眾需要了解的。
（本文作者為台南時代整形外科院長）