耳膜穿孔流膿 變臭聽損

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醫師林宏儒提醒,無論中耳發炎有無併發耳膜穿孔都要及時就醫治療,才不會造成永久性聽力傷害。(記者王正平攝)

記者王正平∕高雄報導

2名中年男子都是單側耳長期流出黏液且散發惡臭,不但聽力下降,還有耳鳴及疼痛感;檢查發現2人患側耳的耳膜穿孔致聽覺受損,相較健側耳少了約20~30分貝聽力,手術治療逐步恢復。

45歲張姓公務員國中開始有以掏耳棒習慣,有次不慎掏破,一陣劇痛後卻未就醫,從此耳朵時不時流湯並伴隨臭味。阮綜合醫院耳鼻喉科醫師林宏儒指出,患者耳膜約50%破損,雖有鈣化但沾黏不嚴重;經內視鏡微創補法手術,從耳道進入切一小塊軟骨膜補耳膜破洞,外觀並無傷口。

48歲曾姓裝潢師傅高中時某次在工地差點被操作中的釘槍擊中,槍釘打在木板上突如其來的巨響,使得頭腦和耳朵陣陣嗡嗡作響、隱隱作痛,不久耳朵時不時流湯並飄出臭味。林宏儒指出,因為他的耳膜破洞比較大,以傳統手術從耳後進入耳道,清除纖維化組織,並在耳後取一小塊筋膜組織鋪在破損處作為橋梁,讓耳膜藉自我修復能力再長出來,術後需觀察一個月以上才能確認恢復情況。

林宏儒指出,急性中耳炎併耳膜穿孔原因通常是外傷或感染,外傷包括物理性撞擊,最常見是洗澡、洗髮後掏耳朵,不慎傷及耳膜,偶而發生於頭部撞擊引發顳骨骨折造成;壓力性創傷包括突然性的高分貝音量(鞭炮、槍聲等)、擤鼻涕太過用力,或搭飛機、潛水等內外壓力變化劇烈導致耳膜破損。

感染引起則多是呼吸道、中耳腔感染後出現的中耳炎。

林宏儒強調,急性中耳炎頂多紅腫熱痛,不會立即造成耳膜破損;但若未及時治療,感染範圍擴大,耳膜會自動產生小破洞,即「耳膜穿孔」,好讓淤積耳內的膿瘍流出。耳膜穿孔若超過3個月沒癒合,表示中耳炎已慢性化,聽力會減少20~30分貝,嚴重影響聽覺。

林宏儒建議,臨床上觀察到,急性中耳炎導致耳膜永久性穿孔在30歲以下很罕見,這是因為近數十年來抗生素治療已經很發達。呼籲民眾,無論中耳發炎有無併發耳膜穿孔都要及時就醫,並按照醫囑接受完整的抗生素療程,才不會造成永久性聽力傷害。