詐保集團指導扮失能騙保險金759萬 13嫌送辦

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破獲以李婦為首的詐保集團及熊姓詐保戶等13人,全案依涉嫌刑法詐欺罪移送台南地檢偵辦。(記者張翔翻攝)

記者張翔/高雄報導

刑事警察局南部打擊犯罪中心去年接獲保險公司報案,在受理保戶申請失能保險理賠案件時,懷疑多名保戶有假失能、真詐保情事,經一年調查蒐證,掌握關鍵事證,陸續在台南、高雄等地拘提搜索,查獲李姓主嫌等13人,查扣保險投保資料、藥品及藥療耗材等證物,全案依涉嫌刑法詐欺罪移送台南地檢偵辦。

南打表示,調查發現李姓主嫌(女、74歲)與保險公司業務人員熟識,利用保險代辦方式(俗稱保險黃牛)讓意圖詐保之人順利投保失能險,一段時間後,詐保保戶以「一側肢體無力、一側肢體麻木或感覺異常」等疑似腦中風症狀,前往急診檢查或專程到醫院神經內科就診,李女則在陪伴期間指導詐保保戶在診間呈現肢體癱瘓、失語或痴呆等失能狀態,只要順利取得診斷證明書,成功申請失能理賠後,李女以抽取理賠金2至3成或新台幣(下同)20萬元不等金額做為報酬。

查獲以李婦為首的詐保集團,查扣保險投保資料、藥品及藥療耗材各1批、助行器、成人紙尿布、手機等證物。(記者張翔翻攝)

警方在蒐證過程中發現李女充當3名詐保戶的看護,當保險公司前往住處探視時,犯嫌會癱坐在輪椅或床上,無法自理,李女則刻意做出攙扶或更換尿布等行為,以取信保險公司,惟當保險公司探視人員離開後,詐保戶立即能正常走路、騎機車甚至跑步追公車,顯與失能情形不符。

專案小組歷經一年調查蒐證待掌握關鍵事證後,於今(112)年7、8月期間,陸續在台南市、高雄市等地實施拘提搜索,查獲李姓主嫌及熊姓詐保戶等13人,查扣保險投保資料、藥品及藥療耗材各1批、助行器、成人紙尿布、手機等證物。

警方調查,以李女為首的13人詐保集團,統計自109年迄今已詐領保險公司失能險及勞工失能保險理賠金,高達759萬多元,全案依涉嫌刑法詐欺罪移送台南地檢署偵辦。