環島出意外 男骨折就醫 揪1期肺腺癌

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電腦斷層顯示,患者右側右上肺葉出現1.7公分大腫瘤。(台北慈濟醫院提供)

記者蔡琇惠∕新北報導

50歲林姓男子從年輕開始工作後就1天1包菸,菸齡超過20年,一次騎車自摔造成左胸疼痛,急診就醫意外發現右上肺葉有1個1.7公分大的腫瘤。經「單孔胸腔鏡右上肺葉第一肺節切除術」,術中將檢體送冰凍切片顯示為肺腺癌,一併執行縱膈腔淋巴結廓清術。正式病理報告顯示為第1期肺腺癌,病人目前定期於門診追蹤,無復發情形。

台北慈濟醫院胸腔外科醫師洪嘉聰說,一般而言,早期肺腺癌以手術治療為主,過去傳統開胸手術通常會在第5肋間的後側位置劃開約30公分的傷口,再將整片肺葉切除。而如今醫界多傾向胸腔鏡手術,以單孔或雙孔胸腔鏡執行。

單孔胸腔鏡手術為透過3~5公分的側胸切口進入肋膜腔,以釘槍切除病灶所在之肺節並縫合傷口。此手術難度較高,當胸腔鏡與所有的手術器械都從單一肋間切口進入,為避免互相阻礙或傷害到重要器官,醫師需要從中協調出器械各自合適的位置與角度。其優點在於手術傷口小、疼痛明顯減輕且很大程度保留胸廓的完整性與病人的呼吸功能。但肋膜腔有嚴重沾黏的病人,仍需要以傳統開胸手術治療,才能將病灶安全並完整切除。