血鉀過高 腎友兩度暈倒ECPR救回

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澄清醫院葉克膜團隊近半年來,ECPR的存活率可以達6成,其中以心肌梗塞的病人居多。 (記者陳金龍攝)

記者陳金龍∕台中報導

64歲男性洗腎患者洗腎前,曾兩度在醫院門口及家中突然暈倒失去呼吸心跳,醫院火速啟動「葉克膜戰車」,緊急在急診室施做ECPR(葉克膜+心肺復甦術),創下4個月內同1人2次成功的ECPR救回生命,澄清醫院中港院區心臟外科主任吳慧中表示,該患者是因血中鉀離子過高所致,對洗腎患者而言,血液中鉀離子隨著每餐食物的攝取,仍會逐漸累積,因此到了下次洗腎前是血鉀最高、最危險的時刻。

該患者的腎功能只剩5%,需長期洗腎,4個月前要到院洗腎突然暈倒在醫院門口,失去呼吸心跳,立即送進急診室進行急救;最近在家中要準備前往醫院洗腎又發生同樣狀況,由於離澄清醫院很近,很短時間內就被送進急診室。

澄清醫院心臟外科主任吳慧中說,血液中鉀離子隨著每餐食物的攝取,仍會逐漸累積,到了下次洗腎前是血鉀最高、最危險的時刻。(記者陳金龍攝)

吳慧中指出,所謂的「葉克膜戰車」是將手術器械、醫材、縫線、管線、電燒機和葉克膜主機都裝備在一套機動設施中,一有緊急事件,在5分鐘內就可移動到急診室火速救援,宛如一支快速反應的打擊部隊,給失去呼吸心跳的患者進行ECPR,澄清醫院近半年來,ECPR的存活率可以達6成,其中以心肌梗塞的病人居多。

吳慧中說,在急診室做心肺復甦術的同時,能立刻接上葉克膜救援,其最大功效是透過葉克膜的體外血液循環,暫時提供急救病人身體其他器官和腦部的正常血液,來保護器官和腦部,再全力搶救心臟。

由於這位洗腎患者因血中鉀離子過高,造成心律不整導致失去呼吸心跳,經心肺復甦術後仍有心律不整及心室顫動,此時接上葉克膜就能暫時取代心肺功能,讓生命徵象稍微穩定,再緊急洗腎以降低血液中的鉀離子濃度,就能救回生命。

吳慧中表示,正常人可由腎臟排尿調節血中鉀離子濃度,當嚴重腎衰竭時,就可能會有高血鉀產生,高血鉀輕者無症狀,嚴重會心悸、暈厥、四肢無力、呼吸淺促,甚至產生致命的心律不整而猝死。