舌痛蔓延全口 口灼症求醫4年才確診

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許晉譯醫師指出,口灼症的成因繁多,最重要的是要找到原因,進而解決症狀和用藥問題。(花蓮慈濟醫院提供)

記者林有清∕花蓮報導

67歲的周小姐因舌頭蔓延至整個口腔的慢性疼痛,每天痛苦到無法入睡,長期嚴重影響生活品質。4年間,她嘗試過口含冰塊、塗辣椒素和服用各種止痛藥,也曾到疼痛科、牙科、耳鼻喉科、風濕免疫科和中醫等門診,但都未能找到確切病因,經過許多中西醫治療方式,症狀未見好轉,甚至日漸加劇。經親友介紹,到花蓮慈濟醫院高齡整合照護科許晉譯醫師的門診求醫,經許醫師診斷為「口灼症」(又稱灼口症),在接受針對性的藥物治療後,才逐漸改善疼痛問題,重新找回穩定的日常生活。

擁有神經內科專科醫師證書的許晉譯指出,口腔周圍發生慢性疼痛是「口灼症」的典型症狀。在臨床定義上,當疼痛每日超過2小時且持續3個月以上,即為慢性疼痛,多數口灼症患者會感覺舌頭有不同程度的灼熱感或疼痛,通常從舌頭前段開始,隨著病情變嚴重,會逐漸擴展到整個舌面和口腔內部。

口灼症分為原發性和次發性,許晉譯表示,查找病因時,要先以查找次發性的原因為主,找到原因後可以對症下藥;倘若找不到確切的病因,就會歸類為原發性口灼症,例如周小姐就是原發性口灼症患者,只能使用針對的口服藥物做症狀治療。而次發性原因可能是內分泌系統的問題,比如受到甲狀腺影響,或患者本身患有糖尿病等慢性疾病,影響到神經系統。此外,若缺乏維他命B12、葉酸或鋅離子,也可能造成慢性疼痛。

無論是何種治療方式,許晉譯說,「找原因」都是關鍵,如周小姐輾轉於各科別卻找不到確切的病因和有效的治療方式,患者會承受莫大的痛苦和精神壓力。口灼症的成因繁多,需要醫師花時間一一排除,直到找到可能的病因,再嘗試不同的藥物確認療效,並通過觀察病況逐漸移除每一種藥物,長期下來,就有機會能完全脫離藥物控制。