5年前動刀 TAVI術後存活最高齡 107歲人瑞創紀錄

　記者黃翠娟／台北報導
　5年前102歲的陳爺爺因主動脈瓣出現問題，接受經導管主動脈瓣置換手術（TAVI），如今已是高齡107歲人瑞，寫下世界醫療紀錄。
　主動脈瓣膜是心臟血液通往全身的大門。老化兼硬化的主動脈瓣膜像年久失修不靈活的門板，在心臟收縮期無法順利打開讓血液通過，造成輸送至全身循環的血量嚴重不足。老化引起的主動脈瓣膜狹窄常發生在65歲以上，根據統計超過65歲的人2%有主動脈瓣膜狹窄，超過85歲發生率更高達4%。
　振興醫院院長魏崢醫師表示，大部分主動脈瓣膜狹窄的病人早期沒有症狀，但當瓣膜嚴重狹窄時，會發生心絞痛、昏厥及心臟衰竭等症狀，一旦發生症狀，病人的預後將急轉直下，很可能短期內就會死亡，尤其有運動性氣喘等心臟衰竭症狀的病人，猝死機率很高，從有症狀到死亡平均時間為2年。
　過去唯一有效的治療方式就是直接打開心臟置換主動脈瓣膜，開胸是很大的手術，可以改善病人的症狀，更可以改善長期的存活率，平均成功率約97%。然而對於一些年紀很大或合併多重器官系統疾病的病人，手術風險大幅升高，甚至完全沒有成功的機會。
　5年前102歲陳爺爺因為突發呼吸困難，在振興醫院接受免開胸的TAVI手術，術後恢復迅速，甚至還可以到田裡做點輕鬆的工作。3年前，陳爺爺78歲的女兒林陳女士也跟父親同樣罹患嚴重的主動脈瓣狹窄，需進行外科手術，同時有肝臟及免疫等疾病，擔心無法承受開胸大手術，看到父親當年做完手術還可以下田，考慮後也選擇TAVI手術，術後復原順利出院。
　魏崢指出，TAVI手術主要以導管穿刺股動脈，先將組織瓣膜捲成長條狀，經由導管送入主動脈瓣的位置後打開，彷如一朵含苞待放的花苞進入溫室後瞬間綻放，取代原先病變瓣膜，恢復正常的開關。
　近2年台灣引進新型、較安全的瓣膜後，台灣各醫院經導管主動脈瓣置換手術的成功率均在95%以上。台灣接受過TAV手術患者約2200位。
　不過，醫師也提醒，置放的金屬瓣膜支架雖然有好的治療效果，但目前還不知道使用年限會有多久，所以通常治療都會建議由高齡者使用。