＜台南市中醫師公會專欄＞ 產後生化湯的使用時機

　經期及產後要一直服用生化湯，一般人對生化湯都有一些錯誤的認識。
　生化湯出自中醫典籍《傅青主女科》，主要由當歸、川芎、桃仁、炙甘草、炮薑5味藥組成，一般習慣認係產後必服的湯劑，能促進乳汁之分泌、調節子宮收縮，以排除子宮內未剝離的黏膜或血塊，幫助惡露排出、防止產褥感染、預防血栓形成，並可幫助子宮復舊、減少宮縮腹痛。其中，當歸可以補血調經、化瘀生新，川芎可以活血袪瘀、袪風止痛，桃仁也可以活血化瘀，炮薑入血散寒、溫經止痛炙，甘草和中緩急、調和諸藥，整個方子的目的就在養血去瘀、溫經止痛。
　以往建議自然產者可於產後24小時開始服用7帖生化湯；剖腹產者則於排氣後或是產後第3天再開始服用，約5～7帖。現今婦產科醫師多已經開立子宮收縮劑，不建議與生化湯同時服用。應先服用完子宮收縮劑，出院後再由中醫師診視後服用為宜，絕不能遵循古法胡亂服用。臨床上曾遇到患者產後亂服用，幾乎喝掉20幾帖生化湯。
　生化湯的組成以溫熱藥為主，因此要注意服用後是否有傷陰或化熱的情形，像是口乾舌燥、五心煩熱、傷口發炎或者便秘、失眠等，且可能出現許多不同的症狀。因此生化湯的加減組成，建議因應個人的情況來調整，方能發揮最大的功效。
　生化湯用於活血化瘀、溫經止痛，生產出院後尚需觀察惡露的顏色作適當服用。當惡露呈現暗紅，甚至有血塊感覺排出困難時，生化湯就是幫忙的利器，臨床上使用起來有時候比子宮收縮劑效果更超乎想像；當惡露呈現鮮紅色時，就不建議使用生化湯了，有時候反而會造成血流不止。這時候會建議尋求醫師診察把鮮血止住，因為出血狀況有時候會影響哺餵母乳的狀況。
　月經來時可以服用生化湯幫助子宮收縮，服用的時間點自然就是子宮需要收縮的那前2～3天，尤其到經期3～4天出血呈鮮紅時就不建議繼續喝生化湯。臨床上常有患者自行購買生化湯服用，整個行經期都在喝，這是萬萬不可。由於生化湯經現代藥理研究後，證實有改善血液循環、抗凝血、調節子宮的機能、消炎、鎮痛、增強免疫功能，一些受到痛經困擾的女性可以在月經來的頭兩天喝生化湯幫助子宮收縮。可是這也是有但書存在，有子宮肌瘤而造成月經淋漓的痛經患者就不建議服用。服用生化湯前還是建議經由專業中醫師諮詢後再服用。
　（作者黃介煜／耕莘中醫診所院長）