＜醫師專欄＞婦女雄激素過多 皮膚易變粗長痘、變胖及多囊性卵巢

　■陳勝咸
　婦女若雄激素過多，可算是內分泌的陰陽失調，在青春期前就會發生，是育齡女性最常見的內分泌問題，常見症狀有：1.皮膚變粗，甚至長痘痘、長毛。2.代謝症候群、肥胖、糖尿病。3.多囊性卵巢症候群（PCOS），導致身心及月經的諸多問題。4.男性化。
　婦女到了停經之後，雄激素過多的問題會更嚴重，由於陰衰陽盛，易造成腦心血管疾病、精神疾病和癌症等。雄激素在男性胚胎上，就會增加陰莖的長度大小，同時發育前列腺和陰囊，青春期，則發展大塊肌肉、鬍鬚、胸毛、低沉之聲…；雄激素也是抗壓激素，也很容易讓人產生自信。在女性而言，雄激素太多會有男性化問題；但雄激素太低，則會有性慾低落，提不起勁的問題，到更年期，甚至會降至巔峰期的一半。
　大多數雄激素過多的女性，會有多囊性卵巢症候群（PCOS）和胰島素抗性，也就是血液中有胰島素，但細胞不感應導致代謝症候群，及男性化等三大問題。一旦雄激素稍微偏高，易產生痔瘡、臉上及手臂上有多餘毛髮、PCOS；雄激素中度偏高，則易出現胰島素阻性、體重增加、PCOS、女性雄性禿（PFDGA）；若嚴重偏高，則婦女會有男性化、多毛症、陰蒂變大、聲音低沉、FPGA等狀況。造成雄激素過多的原因包括遺傳、慢性壓力、體脂肪過多、卵巢腫瘤、PCOS、先天性腎上腺增生症等。
　接著，我們這裡要提的是和婦產科最有關的PCOS多囊性卵巢症候群。PCOS會在超音波看到「珍珠徵兆」，卵巢外緣，會有10~100個小囊腫像珍珠形狀，稱Pearl sign（珍珠徵兆）。女性月經正常是一次發育成一個卵，而PCOS是「多而不當」，反造成沒有排卵，那也就不可能懷孕，所以也是不孕的主因。因長期下來，囊腫並不變大，也絕少會成卵巢癌。罹患PCOS的女性外表常會長出毛來、發炎、肥胖，很難瘦下來。
　女性在人生各階段，皆有可能遇到POCS的處境，包括1.青春期前：提早長陰毛或初潮、腫瘤、高血糖、體重增加。2.青春期：月經不規則、肥胖、疤瘡、多毛症。3.育齡：不孕（無排卵的月經），也較易引發妊娠高血壓、糖尿病。4.更年期：腦心血管疾病、肥胖、糖尿病、情緒問題。
　PCOS在女性的盛行率，至少20%以上，目前的治療方法有，避孕藥、二甲雙胍（治糖尿病）；減重、食用優質蛋白質、多攝取omega-3；運動；飲食多要纖維、少GI（升糖指數）；由婦產科醫師和內分泌醫師等，共同照顧。
　（作者／台南市大安婦幼醫院院長）