嬤手腳瘀青 竟是硬腦膜下出血

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記者葉進耀∕台南報導

70多歲鄭姓阿嬤治療中風恢復才2個月,服用抗凝血藥期間,突然手腳多處瘀青,反應遲緩且無法說話,送急診經電腦斷層,發現有雙側硬腦膜下出血。經住院治療,她的四肢手腳瘀青慢慢消退,腦部出血採保守治療,血塊也順利自行吸收。

安南醫院急診部醫師呂玉慧表示,鄭姓阿嬤有糖尿病與高血壓,去年3月忽然右側肢體無力,送醫診察為左側大腦中風,收治入院。經中西合療復建,病人可以回到中風前的生活,出院後,醫師開抗凝血劑,讓她的血液較通暢,預防再中風。出院2個月後,病人忽然全身手腳多處出現瘀青,家屬以為是她走路不小心碰撞到,而不以為意,後又出現大便暗紅色、有血水,家人仍未送醫。直到7月中,病人回診神經內科時,醫師警覺抽血檢驗顯示病人凝血功能異常延長,緊急轉到急診室住進加護病房。10天後,病人意識狀況逐漸進步,四肢瘀青慢慢消退,腸胃道出血改善。

呂玉慧說,缺血性腦中風為老年人常見疾病,抗凝血劑是為預防血栓形成,避免腦血管再度梗塞,但也需注意藥物引起的出血併發症。例如該藥物與與許多止痛藥、抗生素、抗黴菌、制酸劑、阿斯匹靈、心律不整等藥物有互相作用,會加強或減少抗擬血劑功能。另外,使用抗凝血劑同時也使用中藥或是食材進補,包含當歸、大蒜等,都會加強抗凝血的作用,導致併發症發生。