解尿包皮嵌塞 龜頭腫如甜甜圈

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記者陳柏翰∕台北報導

1名17歲男性,長期有包莖的困擾,某日早上小便時包皮意外地翻起來,但不到10分鐘,龜頭就開始腫脹疼痛,包皮竟放不下來,且越來越痛,因而急忙求診。經檢查,男子的龜頭呈暗紫紅色,勒在冠狀溝的包皮已經腫像甜甜圈,且疼痛難觸碰,診斷為包皮嵌塞。

書田診所泌尿科副院長洪峻澤表示,包皮嵌塞發生原因有幾個條件,如包皮過長、包皮開口窄小,且翻起包皮露出龜頭後,沒有即時將包皮復位,包皮卡在(勒住)龜頭冠狀溝。

門診常見到自慰、性行為、洗澡或小便時翻起包皮、或是小朋友因好奇心翻弄包皮,沒有立即將包皮放下復位,導致翻起的包皮卡在冠狀溝的案例。包皮的開口越窄,包皮翻起的時間越久,越容易造成包皮嵌塞。

洪峻澤指出,包皮過長合併包皮開口狹窄,可能是先天或後天的。先天性的就是包莖,包皮過長但開口小,包皮完全翻不起來,龜頭無法露出;除了偶爾發生包皮嵌塞,最困擾的是平時的衛生和發炎問題。

至於後天性的即原本只是包皮過長,龜頭可以露出,但因衛生和慢性包皮發炎,導致包皮末端的組織彈性越來越差,翻出龜頭時包皮甚至會皸裂,反覆發炎使包皮開口越來越窄,此階段最容易發生包皮嵌塞。

當發生包皮嵌塞時,龜頭和末端包皮的靜脈血液和淋巴回流被阻斷,因此腫脹且疼痛難忍洪,洪峻澤說,若拖太久連動脈血液也無法流入,恐導致龜頭缺血壞死。若徒手復位失敗,就要緊急手術切開卡住的窄環,讓包皮復位,恢復龜頭的動脈血液供給和靜脈回流,待組織消腫後再做包皮環切手術或是包皮槍手術切除過多的包皮。

要預防包皮嵌塞,洪峻澤建議,平時應保持包皮的清潔和血流順暢;包皮過長的人每次小便時要翻起包皮,洗澡時也要翻起包皮清洗龜頭和冠狀溝。最重要是排尿和洗澡後,翻起的包皮要擦乾且立即放下復位;若要一勞永逸則應開刀處理皮包過長和包莖。