醫：依衛教攝取數量 但不代表完全不吃 攝取不足可能引發營養不良及肌少症
記者陳金龍∕台中報導
50歲罹患多年腎病的陳姓男子長年追蹤，偶然間於網路上看見一則研究報告指出「多食用肉類可延長壽命」，覺得與醫師建議的低蛋白飲食有落差，回診時諮詢醫師意見。台中醫院腎臟科醫師劉思緯表示，高蛋白飲食對一般健康成人造成的影響可能不大；但對腎功能不佳的患者而言，就像毒藥一般會加速腎臟衰退，嚴重影響殘餘腎功能。
劉思緯表示，根據國健署「食物代換表」與「每日飲食指南手冊」指出，50歲60公斤有適當活動強度的健康男性，每天建議熱量為2250大卡，蛋白質建議攝取量約為65克，相當於每天每公斤體重攝取1.08克蛋白質。
他指出，蛋白質的攝取量在不同條件下有不同限制，例如手術後、敗血症、創傷或燒燙傷等急性病人，可透過提高蛋白質的攝取，降低死亡率，建議攝取量甚至可以到1.2～2.0g/kg/day。在KDIGO 2012年臨床指引中，建議第4、第5期的慢性腎臟病人，不論有無糖尿病，在良好的飲食衛教輔助下，每日蛋白質攝取量應降至0.8g/kg，以減緩腎功能惡化。此外，任何有惡化風險的初期慢性腎臟病患者，蛋白質攝取量都應該少於1.3g/kg/day。
劉思緯說，若病人腎絲球過濾率（GFR）小於30ml/min，且排除營養不良及急性疾病時，臨床上就會建議要求病人開始低蛋白飲食；但如果能保證優質蛋白質的攝取量，如豆蛋魚肉類，能超過全天攝入蛋白質一半以上時，就可以彈性調整植物蛋白的攝取比例。
劉思緯表示，低蛋白飲食能有效延緩腎臟的惡化，但並不代表完全不吃蛋白質會更好；若腎臟病患者蛋白質攝取量不足，則容易引發營養不良以及肌少症。呼籲病友不要擔心太多而矯枉過正，每日穩定地攝取一定量蛋白質，才是和腎臟長久共處的生活之道。
