小兒久咳不癒 當心氣喘上身

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記者葉進耀∕台南報導

7歲楊小弟因皮膚癢就醫,卻發現已頻繁深呼吸已持續3天,聽診胸部發現兩側痰音、吸氣及呼氣時均有喘鳴聲,門診使用吸入型氣管擴張劑後症狀較為緩解,返家後又因呼吸急促且使用氣管擴張劑未改善,立刻又住院治療,直到呼吸狀態穩定後出院。

台南新樓醫院小兒科醫師陳柏嵩指出,呼吸道病毒感染是兒童期最常見的氣喘誘發因子,如人類鼻病毒、呼吸道融合病毒等,其他危險因子亦會引發、並加重氣喘症狀,如病毒感染、環境中過敏原、吸菸、運動、肥胖、壓力等。近期研究顯示,長期暴露在空氣汙染中,與氣喘盛行率皆有正相關的關係。

他說,咳嗽及流鼻水是常見的感冒症狀,家有上幼稚園、托兒所的小朋友常會被傳染,當小朋友有持續咳嗽、鼻塞,特別是睡覺中醒來、夜間咳嗽等症狀時,要小心是氣喘發作。氣喘常見表現方式,2歲以下呼吸音痰多、咳到吐、胸部凹陷、食量下降等;2歲以上呼吸急促、疲倦(焦躁不安)、體能活動等都會使其嚴重咳嗽。此外,研究顯示1歲以內曾經感染過呼吸道融合病毒導致的急性支氣管炎,會增加7歲以前診斷氣喘或是呼吸道過敏的機會。

陳柏嵩表示,去年秋冬雖然明顯減少流感、腸病毒,但是呼吸道融合病毒的兒童感染人數增加,因此需更加注意氣喘的細微徵兆。若久咳不癒,排除鼻炎、胃食道逆流、異物吸入等因素後,需注意是否氣喘已找上門。除了藥物治療,由於接觸過敏原的致敏反應是兒童氣喘的重要誘發因子,因此,過敏原檢驗對於氣喘兒的治療有相當重要,可經由IgE、專一性IgE(過敏原檢驗)的方式得到檢驗結果。